Viêm thực quản do nấm

VIÊM THỰC QUẢN DO NẤM

Viêm thực quản do nấm là tình trạng thực quản bị nhiễm nấm, thường do nấm Candida gây ra. Bệnh thường gặp ở những người có hệ miễn dịch suy giảm, bao gồm người lớn tuổi, phụ nữ mang thai, mắc bệnh tiểu đường, hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch...

Chẩn đoán

− Triệu chứng cơ năng: thông thường nuốt đau, một số nuốt khó

− Khám lâm sàng: khám miệng hầu có thể phát hiện những đốm trắng điển hình nhưng khi không có thì không thể loại trừ tổn thương ở thực quản.

− Nội soi chẩn đoán xác định với độ nhạy và độ chính xác cao. Phân loại cấp độ trên nội soi :

Cấp độ 1: Ít mảng trắng, kích thước nhỏ, có xung huyết nhẹ.

Cấp độ 2: Nhiều mảng trắng hơn, gây phù và xung huyết.

Cấp độ 3: Mảng trắng dày đặc, có xung huyết, phù và loét.

Cấp độ 4: Tổn thương nặng, niêm mạc bị chít hẹp.

− Cấy và xét nghiệm tế bào cho thấy những khúm bào tử hoặc sợi nấm đang nẩy nở.

Điều trị

− Trong trường hợp nhẹ đến trung bình: Dùng nystatin ngậm và nuốt chậm: dung dịch nystatin 400.000-600.000 đơn vị x 4 lần/ ngày hoặc clopromazin viên 10mg uống mỗi 6 giờ trong 2 tuần.

− Trường hợp nặng: ketoconazole 200mg uống 2-4 lần /ngày hoặc 400mg uống 1 lần hoặc fluconazole 100mg uống 1 lần/ngày trong 7 ngày.

− Trường hợp kháng thuốc dùng một đợt ngắn hạn amphotericine B 0,3 - 0,5mg/kg/ngày

− Lưu ý: luôn tầm soát HIV ở nhóm bệnh nhân này

Biến chứng và phòng ngừa:

Nếu không được điều trị, viêm thực quản do nấm có thể dẫn đến các biến chứng như hẹp thực quản, thủng thực quản, viêm loét thực quản, hoặc xuất huyết.

Phòng ngừa bằng cách: Cải thiện sức khỏe, tăng cường hệ miễn dịch. Vệ sinh răng miệng tốt. Không lạm dụng kháng sinh và các loại thuốc khác. Hạn chế sử dụng chất kích thích. Tuân thủ hướng dẫn điều trị của bác sĩ.

Thông tin trong bài mang tính tham khảo, không thay thế chẩn đoán và điều trị của bác sĩ. Khi có triệu chứng, anh/chị nên đi khám để được tư vấn đúng tình trạng.