VIÊM TỤY MẠN

Trung tâm Y khoa Sài Gòn Medic

Chuyên khoa: NGOẠI TỔNG QUÁT

Nội tiết Ung thư gan

06-09-2026

Mục lục

VIÊM TỤY MẠN

- 70-90% nguyên nhân viêm tụy mãn do rượu.

CHẨN ĐOÁN:

- Đau bụng vùng tụy (trên rốn bên trái, lan phía lưng bên trái), tăng lên sau ăn hay sau khi uống rượu.

- Đau xuất hiện nhiều trong những năm đầu tiên, sau đó giảm dần khi ngưng rượu ở bệnh nhân nghiện rượu.

- Gầy, sụt cân, tiêu chảy phân mỡ.
- Vàng da, sốt.

- Bệnh cảnh đợt cấp của viêm tụy mãn. - Đái tháo đường.

- Xơ gan(Sau 10 năm viêm tụy mãn).
- Sỏi tụy, xơ hóa tụy, vôi hóa tụy,nang giả tụy. - Test nghẽn mật: GGT, PA.

- Định lượng men tụy:Amylase(máu, niệu), Lipase. - Khảo sát lượng mỡ trong phân.

- Hình ảnh học: ASP,PTC,ERCP,Echo bụng,CTScanner bụng tổng quát.

ĐIỀU TRỊ:

1. Mục tiêu điều trị:

− Điều trị giảm đau: trong giai đoạn đầu.

− Điều trị đợt cấp của viêm tụy mãn giống như điều trị viêm tụy cấp. − Điều trị suy tụy ngoại tiết, nội tiết.

− Điều trị các biến chứng.

2. Điều trị giảm đau:
− Ngưng rượu.
− Chế độ ăn:

+ Đảm bảo 2.500-3.000 kcal/ngày.

+ Chia làm nhiều bữa nhỏ trong ngày để tránh tụy hoạt động nhiều. + Chất béo 60-70g/ngày(chủ yếu chất béo thực vật)
+ Chất đạm 60-120g/ngày

+ Chất bột đường 300-400g/ngày. − Thuốc giảm đau:

+ Aspirin 2-3g/ngày(viên có bọc đường) hoặc + Acetaminophen 2-3g/ngày.

+ Dẫn xuất á phiện được chỉ định sau cùng
− Tiêm ngấm đám rối mặt trời
− Điều trị nang giả tụy

3. Điều trị suy tụy ngoại tiết:

− Chế độ ăn giảm lipid.

Phối hợp thuốc kháng acid, chống tiết.

− Tinh chất tụy:Pancreatine 1-2 viên uống trong bữa ăn.
− Men tụy( Pancrease 1-3 viên uống trong bữa ăn) + thuốc chống tiết acid dạ dày( Anti H2 hoặc PPI)

4. Điều trị suy tụy nội tiết:

− Dựa theo kết quả xét nghiệm đường trong máu vì đảo Langhans bị phá hủy không đủ tiết Insulin.

− Điều trị bằng Insulin.

5. Điều trị phẩu thuật:

− Có sỏi tụy, sỏi mật gây tắc mật, tắc ống tụy: Xem xét chỉ định lấy sỏi ống mật, ống tụy qua ERCP hoặc mổ hở lấy sỏi và dẫn lưu ống mật tụy.
− Nang tụy lớn có thể mổ mở, nội soi ổ bụng hoặc nội soi ống tiêu hóa đặt stent dẫn lưu vào dạ dày .

− Đau bụng nhiều đã điều trị nội khoa không đỡ, có thể phẩu thuật chống đau trên hạch và hệ thần kinh giao cảm, thần kinh tạng.