04-12-2025
Lượt xem: 150
Tư vấn chuyên môn bài viết
Ths.Bs BÙI VĂN KIỆT
Trung Tâm Y Khoa Sài Gòn - Saigon Medic
Mục lục
UNG THƯ DƯƠNG VẬT
ThS.BS Bùi Văn Kiệt
Tần suất
-Tỉ lệ mắc bệnh cao ổ các nước kém phát triển. Bệnh nhân thường ở tuổi 50-70.
Nguyên nhân
- Ung thư dương vật không bao giờ gặp ở những người cắt da quy đâu từ nhỏ. -Bao da qui đầu hẹp để lâu năm tạo điều kiện cho ung thư dương vật. Tỉ lệ ung thư dương vật có hẹp bao da qui đầu cao hơn nhiều trên dương vật không có hẹp bao da qui đầu.
-Tỉ lệ cao ở những người bị nhiễm virus HPV (Human Papilloma Virus) được ghi nhận. Tỉ lệ mắc bệnh cao cũng gặp ở những người có bạn tình bị ung thư cổ tử cung.
-Chiếm 98% ung thư dương vật là carcinome tế bào vẩy của da quy đầu.
-Tổn thương nguyên phát thường xảy ra quy đầu hay mặt trong của da quy đầu. Xâm lấn thể hang và niệu đạo xảy ra nhiều hơn di căn xa. Tử vong thường do hậu quả diễn tiến tại chỗ: nhiễm trùng, chảy máu, suy kiệt...
-Cách xâm lấn: theo hệ thống bạch mạch đến hạch sâu và nông rồi đến hạch chậu. Di căn xa 10% đến phổi, gan và xương.
Ung thư dương vật thường khởi phát là một sang thương nhỏ, đa số ở quy đầu và da quy đầu. Tổn thương thường ở dạng nhú hay dạng loét, thường không gây đau nên thường bệnh nhân đến khám trễ.
Các triệu chứng khác có thể tiết dịch dương vật, tiểu đau. Khoảng 50% bệnh nhân có hạch bẹn khi đến khám.
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào sinh thiết.
Chẩn đoán phân biệt: săng giang mai, hạ cam mềm và mồng gà.

PHẪU THUẬT
Vì đa số ung thư dương vật giai đoạn thường nhỏ nông và khu trú gần quy đầu nên có thể điều trị bằng cắt da quy đầu đơn thuần. Tổn thương nhỏ ở quy đầu có thể điều trị bằng laser liệu pháp hay kỹ thuật Mohs.
-Đọan dương vật một phần: đa số các trường hợp tổn thương xâm lấn thể hang, niệu đạo, cắt bỏ bán phần dương vật bảo đảm bờ cắt trên không còn bướu 2cm
-Đọan dương vật tòan phần: đối với những ung thư ở gốc dương vật, cắt tòn bộ dương vật, mở niệu đạo ra da ở tầng sinh môn.
-Nạo hạch: Tình trạng hạch bẹn và cách xử lý rất quan trọng trong tiên lượng sống còn của bệnh nhân. Do đó nạo hạch bẹn 2 bên giúp điều trị và cải thiện tiên lượng. Các biến chứng hay gặp: phù bạch mạch, hoại tử da...
XẠ TRỊ
T1-2, sang thương 2-4cm, sang thương nằm ở đầu xa dương vật, bệnh nhân từ chối mổ
HÓA TRỊ:
-Đơn chất: 5FU, cisplatin, methotrexate, bleomycine.
-Đa hóa chất: tân hỗ trợ
VBM (vincristine, bleomycine, methotrexate)
Bướu Tis/Ta
-PT cắt rộng da quy đầu nếu sang thương giới hãn da quy đầu
-PT Mohs’
-Xạ tri ngòai áp sát có thể giúp bảo tồn dương vật.
-Dùng kem 5-FU, theo dõi bệnh nhân thường xuyên.
Bướu xâm lấn (T1-3, N0-1)
-Đọan dương vật một phần hay tòan phần.
Bướu tiến xa (t4, N2-3 và/ hoặc M1)
-PT tận gốc
-Nếu quá chỉ định PT tận gốc nên hóa –xạ đồng thời.
Xử lý hạch vùng :
-Nguy cơ thấp (Tis/Ta và T1, grad 1-2) : có thể không cần nạo hạch, theo dõi.
-Nguy cơ cao (T2-3, có xâm lấn mạch máu) : nạo hạch thông qua hạch lính gác. Mốt số đền nghị nạo hạch bẹn nông, nếu cắt lạnh dương tính thì nạo hạch tận gốc biến đổi.
-N1-3
.Nạo hạch tận gốc 2 bên + cắt bướu tận gốc nguyên phát
.N3 : có thể xạ trị, hóa trị tân hổ trợ.
-Xạ trị các trường hợp không phẫu thuật được.
Copyright 2024® by SAIGON MEDIC. All rights reserved.
Các thông tin trên website saigonmedic.com chỉ dành cho mục đích tham khảo, tra cứu. Khuyến nghị Quý khách hàng không tự ý áp dụng, nên liên hệ bác sĩ để được tư vấn.